Mideby-pass’ı ya da “gastric by-pass” zamanımızda şişmanlık giderici ameliyatlar arasında “altın standart” olarak kabul edilen laparoskopik bir girişimdir. Yaklaşık 2 saatte tamamlanabilen bir girişim olup hastalar 2-3 gün içinde taburcu olabilirler. Bu ameliyat obeziteye tüm mekanizmalarla birden etki ederek Minigastrik bypass ameliyatı kapalı yani laparoskopik yöntemle yapılmaktadır. Mini gastrik bypass ameliyatı karın üzerine yapılan 4-5 tane 1 cm boyuttaki kesi ile kapalı yöntemle yapılır. Bu sayede ameliyattan sonra normal yaşantıya dönme süresi çok kısalır ve minimum düzeyde ağrı hissedilir. Ameliyat 45-50 dakika Gastrik bypass ameliyatı – mide ve ince bağırsağınızın yediğiniz yiyecekleri nasıl değiştirdiğini değiştirerek kilo vermenize yardımcı olur. Ameliyattan sonra, daha önce olduğu kadar yiyemeyeceksiniz ve vücudunuz yediğiniz yiyeceklerden tüm kalori ve diğer besinleri emmeyecektir. Tüpmide ameliyatı olanlar, ameliyattan 5 yıl sonra fazla kilolarının yüzde 60’ını kaybetmiş oluyorlar. Bu yöntem kilo vermede gastrik bypass’a (mide bypass) neredeyse eşdeğer düzeyde etkili. Emilim bozukluğu ise bypass’a oranla daha az olduğu için tüp mide ameliyatı sonrası sürekli vitamin ve mineral desteği gerekiyor. 13 Temmuz 2022 günün burç yorumları Filiz Özkol gastrik bypass, transit bipartisyon, duodenal switch) ameliyatı ya da laparoskopik ameliyatlar için koşullarının uygun olup Op Dr. Selahattin Bitik , Genel Cerrahi - Ankara - Yorumları İncele ve ücretsiz randevu oluştur. | Doktor Muayene gNiY. Risk büyük ama özellikle obezite sınırında olanlar için vaad de büyük. Resmi rakamlara göre her yedi kişiden birinin obez olduğunu düşünürsek etrafımızda bu ameliyatı olanların ya da olmak isteyenlerin sayıca fazlalığına şaşmamak gerekiyor. İş dünyasında ve ünlüler aleminde de pek popüler. Fatih Ürek, Önder Aysev, Kaan Kural, Ozan Orhon, Mustafa Koç, Erdinç Acar, Levent Kızıl, Murat Aksu, Işın Karaca, Okan Karacan ilk akla gelen isimler. İşte eğrisi ile doğrusu ile riskleri ile faydaları ile mide küçültme ameliyatının perde arkası...Araştırmalara göre Türkiye’de her 7 kişiden biri obez. Son 10 yılda obezite cerrahisinin 5 kat arttığı söyleniyor. Bazı hastaneler ise günde 6 ameliyat gerçekleştiriyor. Tartışmalar Pazartesi günü Nil Karaibrahimgil’in arkadaşı hemşire Zeynep Aydın’ın ölümünden sonra yazdığı yazı ile alevlendi. Nil gibi pek çok ünlünün doğum yaptığı ilk yıl yanlarında olan onlara çocuk bakımı ve emzirme konusunda yardım eden Zeynep Hemşire artık yoktu. Girdiği mide küçültme ameliyatından sağ çıkamamıştı. Ameliyat sırasında solunum ve dolaşım yetmezliği sonucu pıhtı atması yani emboli yüzünden öldüğü söylenen hemşirenin ailesi hastaneye ihmal yüzünden dava açtı. Karaibrahimgil yazısında “Keşke şu mide küçültme ameliyatını olmasaydın da aramızda olsaydın, bu yazıyı okuyup beni arasaydın, telefonda eski günleri arayıp ağlaşsaydık” diye yazdı. Telefonda görüştüğüm Nil en çok şuna üzüldüğünü söylüyor “Kahrolsun kızlara dayatılan mükemmel vücut imajı, diyetler, fotosoplar, ince olursan güzelsin, bakılmaya değersin, incecik olmazsan yoksun gibi sartlandırmalar, balık eti olan biri bile bunalımda, hepimiz diyetteyiz. İncenin de incesi olma derdindeyiz. Ünlülerin mide küçültme ameliyatları iyice moda olunca, kilo vermenin bir yöntemi gibi algılanıyor herhalde. Halbuki şişmanlığın ölümcül hayat tehlikesi taşımadığı durumlarda yapılması etik bile değilmiş. Çocuk yaşta incelik değil de, sağlıklı beden sağlık beslenme öğretilse bunlar azalır belki. Çok üzücü gencecik bir insan kendi ayaklarıyla hastaneye gidip, ince olmak için bu yola baş vurdu ve hayatını kaybetti.”3 SORUDA MİDE KÜÇÜLTME Bu insanlar niye ölüyor hocam?Acıbadem Maslak Hastanesi Obezite Merkezi Başkanı ve Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Cihan Uras yanıtlıyor 1-Kimler mide küçültme ameliyatı olabilir, kimler olamaz? -Mide küçültme ameliyatında önemli olan iki faktör var. Biri yaş diğeri kilo miktarı. En az 16 en fazla 65 yaşıdayken yapılabiliyor. Kiloda ise vücut kitle endeksi 40’ın üzerinde olan ve yandaş hastalığı olmayanlara ya da 35’in üzerinde olup obezitenin getirdiği şeker, tansiyon, uyku apnesi gibi yandaş hastalığı olanlara Bu ameliyatı olan bazı hastalar neden ölüyor hocam? Nerede hata yapılıyor? -Bu ameliyatın çok iyi ve donanımlı bir merkez tarafından yapılması şart. Hasta ameliyata çok iyi hazırlanmalı. Tüm ameliyat ekibinin bu konuda deneyimli olması gerekiyor. Süper obez dediğimiz vücut kitle endeksi 50’nin üzerinde olan kişilerde yandaş pek çok hastalık oluyor. Hepsinin yol açabileceği komplikasyonlara karşı hazırlık yapılmalı. En sık görülen risk emboli yani pıhtı atması. Oysaki bu risk önceden öngörülse, ameliyattan önce kan sulandırıcı ilaçlara başlansa, ameliyat sırasında hasta komprasöre bağlanarak bacaklara sürekli masaj yapılsa risk süresinin uzamaması çok büyük avantaj, burada cerrahın deneyimli olması kısa sürede bitirmesi önem kazanıyor. Ameliyat süresinin uzaması komplikasyona girme olasılığı artırıyor. Mideye yerleştiren tüpün dar ve usulüne uygun konulması bir diğer önemli husus. Bir diğer komplikasyonda uzun dikiş hattında sızıntı olması. Ameliyat tekniği ile yapılırsa, dikiş hattına güçlendirici konursa sızıntı olasılığı yüzde birin üstüne çıkmaz. En çok ölüm sebeplerinden biri dikiş hattında olan kaçaklar. Çoğunlukla zamanın da fark edilemiyor. Kanın içine mide sıvısı kaçtığı için enfeksiyon başlıyor. Artından da karın zarı iltihabı, karın ve göğüs boşluğunu ayıran bölmede apse ve önce akciğerlere sonra da tüm vücuda yayılması. Sonuç da çoğunlukla septik şok yüzünden kayıp. Hastanenin alt yapısında bu olayları ortaya çıkarabilecek ekipmanların olması çok önemli. Çoğunda obezite standartlarında tomogrofi cihazı bile olmuyor. Obez insanlar hiçbir tetkik cihazına sığmıyor. Hastanenin obez kişilere radyolojik tetkikler yapacak alt yapısının olup olmadığı mutlaka kontrol edilmeli. 3-Hastaların bazıları neden tekrar kilo alıyor? -İki risk var. Biri alkol. Mide kapasiteleri küçük olabilse bile alkolü emebiliyor. Alkol tüketimi de tekrar kilo kazanmaya yol açıyor. İkinci bir etken sıvı tatlı içecekler. Bunları çok fazla tüketen hasta kısa sürede tekrar obez standartlarına KÜÇÜLTME AMELİYATI OLANLAR ANLATIYOR Ameliyat sonrası hoşgörü eşiğim düştüBen. Kaan Kural. Gazeteciyim. 2,5 sene önce küçük kızım yeni koşmaya başladığında onun peşinden koşamadığım zaman artık iyiden iyiye hareket kabiliyetimin sınırlandığı kafama vurulduğu zaman karar verdim. Ben istedim. Doktorum da onayladı. Ameliyat öncesi 210kg'ydim. 85 kg verdim. Ruh halim çok değişti. Rahatladım. Keyfim yerine geldi. Ama sanırım biraz hoşgörü eşiğim düştü. Aşırı obez insanlar gereğinden fazla nazik ve neşeli olurlar. Bende de vardı o. Şişmanlıktan utanma halinin yansıması belki de. Halen hoşgörülü ve neşeli olduğumu düşünüyorum ama eskisi gibi "gereksiz derecede" uzman değilim nerede yanlış yapılıyor bilemem. Ama ben rasyonel bir şekilde rakamlara bakarım. Ölüm oranı nedir? Sizin ifade etitğiniz gibi bir kısmı zayıflıyor bir kısmı ölüyor değil bu oran. Evet basit değil bu ameliyat ama ölüm oranı %1'in altında. Hatta yanılmıyorsam onbinde 4 falandı. Rakamı bulabilirsiniz ama ben bu rakamı duyunca son derece güvenilir olduğunu anladım. Risk hep var ama bu risk bir tehdit noktasından çok çok uzakta bence bu rakamlarla. Risk bence "büyük" çözümdür ona şüphe yok. Ama herkese de "Git önemli bir organının %80'ini kes" demem elbette. Bu alanda uzmanlar yılların birikimi ve istatistikleriyle belli bir standart belirlemiş. Vücut kitle endeksi 40'ın üzerinde olanlara tavsiye ediyorlar. Aşırı şişmanlar için en kesin ve başarılı yöntem. Ama "aşırı"nın altında olanlar için cerrahi müdahele dışındaki yöntemler elbette çok daha geçerli ve sağlıklı. 16 aydır hayatımda gazlı içecek yok Ben Çiğdem Yiğit. Turizmciyim 41 yaşındayım. 16 ay önce mide küçültme ameliyatı oldum. Ameliyata 135 kg ile girmiştim ve şu anda 79 kiloyum. Şu ana kadar toplamda 56 kg verdim.Boy 1,65Operasyonu ben istedim. Aynı zamanda troit hormonu yetmezliğim var. Daha önceleri defalarca denememe rağmen diyetle kilo veremedim. Tesadüf eseri obezite cerrahisi ile tanıştım. İyice araştırdıktan sonra kendi isteğimle bu ameliyatı olmaya karar verdim. Ameliyat öncesini hatırlamak dahi istemiyorum. Düğün vb özel toplantılarda üzerime kıyafet bulmakta zorluk çekerdim. Bırakın ayakkabıyı ayaklarıma giyecek terlik bulamazdım. Sürekli şiş ödemli ayaklarım vardı. Hareketlerim ise kısıtlıydı. Merdiven çıkamaz hatta arabaya bile zor otururdum. Bütün bunların yanında insanların sürekli biraz az ye işte diyet yapmıyor musun gibi sorularına maruz kalıyordum. Ameliyat sonrasında daha hastaneden taburcu olmadan 7 kg verdiğimi gördüğümde size mutluluğumu anlatacak cümle kuramıyorum şu anda. Onu gördükten sonra ne kadar doğru bir karar verdiğimi kendim kendime onayladım. Kilolar gittikçe daha çok kendime güvenim geldi. İnsanların tepkileri daha çok hoşuma gitti. En güzeli şu anda artık istediğim kıyafeti giymekte zorluk çekmiyorum. Hatta kendime çok güzel sandalet ameliyat eden doktorumun ölüm vakaasını hiç duymadım. Ben kilo vermekte zorluk çeken morbit obezlere hiç durma düşünme mutlaka bu ameliyatı ol diyorum. Riskleri elbette var ama kuralları ve yasakları da var. Bunlara uyulduğu zaman güzel sonuçlar alınıyor. Örnek vermek gerekirse 16 aydır hayatımda asitli hiçbir içecek yok. İlk 8 ay hiçbir şekilde karbonhidrat tüketmedim. Mayalı yemedim. Katı ve sıvıyı beraberinde almadım ve halen de almıyorum. İlk 6 ay alkol hiç almadım. Ben düzenli spor yapmadım ama kesinlikle düzenli spor gerekli. Halen de dikkat vakaları belki cerrahın bir hatasıdır bilemiyorum ama ameliyattan hemen sonra yukarıda saydığım kurallara ve yasaklara dikkat edilmezse elbette 6 ay kaçak riski olan bir ameliyat. Örneğin ilk hafta sıvı beslenme yerine hemen katıya geçilirse elbette dikişler açılacağından kaçak riski ve ölüm vakası olabilir diye düşünüyorum. Kesinlikle bilinçli olmak gerekiyor. Sonraki aylarda eğer metabolizmal bir sorun varsa bunun içinde gerekli tahlil kontrol ve tedaviye devam ben hipotoridi hastası olduğum için her 3 ayda hormon testimi yaptırır metabolizma kontrollerimi ihmal etmem. Bence bu ameliyat tıp dünyasının insanlığa yaptığı en büyük hizmetlerden biridirBen İlker Kurtlutepe. 46 yaşındayım. Turist Rehberliği yapıyorum. Kendimi bildim bileli hep çok şişmandım. Yirmili yaşlarımda diyet yaparak biraz kilo veriyor; bir süre sonra diyetten çok sıkılıp bırakıyor ve büyük çabalarla verdiğim kiloları çok kısa sürede fazlasıyla geri alıyordum. Yaşım ilerledikçe diyet yaparak kilo vermek de çok zorlaştı. 2009 yılında gastrik bant halk arasında halka denilen ameliyatı olmaya karar verdim. Doktorum benim için gastrik bypass ameliyatının daha uygun olacağını ayrıca ameliyat sonrasında vücutta herhangi bir yabancı cisim kalmayacağından daha az riskli olduğunu söyledi. Ameliyata 160 kilo olarak girdim. İlk yıl 50 kilo verdim. İkinci yıl aynı kiloda kaldım. Takip eden yılda aşırı çikolata yüzünden 10 kilo aldım. Sonraki iki yıl 5-6 kilo daha aldım. Son üç yıldır 126 kiloyum. Etrafımdaki bütün obezite sorununu yaşayanlara bu ameliyatı hararetle tavsiye ettim. En az dört kişi benim tavsiyemle bu ameliyatı oldu. Onlar da benim gibi çok memnun kaldılar. Ameliyat öncesi ruh halimle 50 kilo verdikten sonraki ruh halim gündüz ve gece gibiydi. Her ameliyat gibi elbette zayıflama amaçlı ameliyatların da riskleri var. Ben bu kararı almadan yeterince araştırma yaptığımı düşünüyorum. Geri dönüşlü istendiğinde bantın çıkarılabiliyor olması sebebiyle "halka" tabir edilen gastrik bant ameliyatı daha çekici geliyor Şarkıcı Ozan Orhon'un yaptırdığı. Ancak vücutta zamanla sorun çıkarması ihtimali çok yüksek bir yabancı madde olması uzun vadede sakınca yaratıyor. Bantın olduğu yerden kayma riski büyük. Daha az bir ihtimal ancak büyük tehlike bantın mideyi delmesi. Zaten bu sebeplerle bildiğim kadarıyla bu metot artık doktorlar tarafından pek tercih edilmiyor. Bence bu ameliyat tıp dünyasının insanlığa yaptığı en büyük hizmetlerden biridir. Fazla kilonun ne kadar büyük bir sorun olduğunu yakından bilen biri olarak bu ameliyatı zayıflamak isteyen herkese tavsiye ediyorum. Risk konusunda da şunu unutmamak gerekir ki obezite ile yaşamakla taşınan risk ameliyatların riskinden az değil. İstatistikleri doğru degerlendirmek gerekir. Obeziteye bağlı ölüm oranlarıyla bu ameliyat sebebiyle olan ölüm oranlarını iyi araştırmak gerek. Nerede hata yapılıyor? Elbette doktor seçimi her ameliyatta olduğu gibi buaradada temel mesele. Ehil olmayan doktorların bu ameliyatı yaptıklarını ben de son dönemde sıklıkla duydum. Ama bunların yüzünden bu ameliyatların itibarsızlaştırılması çok yanlış. Her ameliyatta kötü bir doktor ölüme sebebiyet verebilir. Doğum sırasında bile bir doktor hatasıyla anne yaşamını kaybedebilir. Bu durumda "doğum yapmakta hayatî risk var" diyebilir misiniz? Ameliyata girmeden önce çok korktum çok ağladım İsmim Eda Güzelcik. Reklamcıyım. Yaklasık 7-8 senedir kilo problemim var. Yani ben çocukluğundan beri şişman olan insanlardan değilim. Ufak bir depresyon ile başlayan, hormon bozulması ile kilo aldım. Bu süre zarfından insanların çok acımasız eleştirileri ile karşılaştım. Tanıyan insanların bunun bir hastalık olduğunu anlamayıp “Eğer istersen verirsin sen iradesizsin” tepkisi beni kötü etkiledi. Her ne kadar kendimle barışık olduğunu iddia etsem de tüm bunlar ben de bir tramvaya neden oldu. Agresif ve töleransı daha az bir insan haline geldim. Bazen hırslandım. Geçen sene dört ayda 34 kilo verdim ama geri aldım. Hiç motivasyonum yoktu, ameliyat tek çaremdi. Mart ayında benden 1 sene önce bu ameliyatı olmuş bir arkadaşım beni zorla dinlemem için kendi doktoruna götürdü. Hasan Altun benden önce yakın 4-5 arkadaşımın ameliyatını yapmıştı. Hocanın asistanı Neval bu ameliyatla 84 kilo vermişti. 7 Nisanda ben de ameliyat ameliyatı olmak için doğru kriterlere sahip olmak şart. Beden kitle indexinizin 35 ve üzeri olması gerek. En az 2-3 kez kilo verip tekrar almış olmanız gerek. Eger bu kriterler tutuyorsa kalp, göğüs doktoru, endokrinoloji uzmanı ,psikolog ve aneztezistten olusan kuruldan onay alıyorsunuz. dip not beden kitle indeksiniz 35 üzeri değil altında ama metobolik bir hastalığınız varsa tiroid, diyabet vs yine bu ameliyatı doktorunuzun kararıyla ayda 26 kilo verdim. Ve vermeye devam ediyorum. Ruh halim gece ile gündüz kadar farklı. Ben ameliyata girmeden çok korkmuş ve ağlamış bir insan olarak sonuçlarından o kadar mutluyum ve yeni hayatimin keyfini öylesine çıkarıyorum. Henüz üç ay oldu ama şimdiden yaptığım sporun, gittiğim seyahatin ve ettiğim flörtüm keyfini çıkarmaya başladım bile. UZMAN DİYETİSYEN DİLARA KOÇAKAmeliyat tek başına çözüm değil. Beden kitle indeksi 35 veya üzerinde olup beraberinde diyabet veya kalp hastalıklarından birisini taşıyan kişinin obeziteye bağlı ölüm riski diğer bireylere göre 8 kat daha fazla olarak bildiriliyor. Bireyin beden kitle indeksi 40 ve üzeri ise veya 35 üzeri olup yandaş riskleri varsa defalarca da başarısız diyet uyguladıysa ameliyat düşünülüyor çünkü ameliyat riski ile ameliyat olmayıp yaşam süresi ve olası hastalıkların riski terazide pek eşit durmuyor. Bu konuda başarılı ameliyat geçiren ve beslenmesini takip ettiğim danışanlarım var tecrübelerime göre bireyin doğru hazırlanması ve ameliyat sonrası takip en az ameliyat kadar önemli. Ekip çalışması burada devreye giriyor birey psikolojik yönden ve beslenme eğitimi yönünden mutlaka takip altında olmalı yeteri kadar desteklenmemiş bazı bireylerde ameliyat sonrası psikolojik kökenli yemeyi reddetme veya kusmalar olabiliyor. Beslenme eğitimi ve yaşam şekli değişikliği bireye çok iyi anlatılmalı çünkü bu ameliyat obezitenin tek başına çözümü değil bu ameliyat bir seçim belki bir şans. Bu seçimi iyi kullanılmalı sonrasında yenilen miktar azaldığı için seçilen besinlerin kalitesi sağlığın belirleyicisi oluyor küçük hacimde ancak tüm ihtiyacı maksimum karşılamaya yönelik ve sıvı dengesini de göz önünde bulundurduğunuz bir yeme biçimi gerekiyor. Birey seçtiği doktor ve ekibi ile çok detay görüşmeli ve inanmalı bu konuda ameliyat olmuş kişilerle sohbet etmeli. Tıbbi kaynaklar yapılacak işlem seçiminde mide üzerine en az müdahale, gerektiğinde geri dönüştürme veya hastanın ihtiyacına göre yeni bir ameliyata uygunluk ve tabi ki ölüm ve hastalık oluşma riskinin sıfıra yakın olması standartlarını istiyor. Ameliyat düşünen kişi tüm bu noktaları gözden geçirmeli ve ikna olarak ameliyata girmeli. Gastrik Bypass Mide Küçültme Ameliyatı Nedir? Gastrik bypass mide ameliyatı, yediğiniz yemekleri mide ve ince bağırsağın besini sindirim şeklini değiştirerek kilo vermeye yardımcı olan bir ameliyattır. Ameliyattan sonra mide daha küçük olur. Daha az yiyerek doymuş hissedersiniz. Yenilen yemekler artık, emilimi sağlayan mide ve ince bağırsakların bazı kısımlarına girmez. Bu yüzden vücut yenilen yemeklerden bütün kalorileri alamaz. Roux-en-Y gastrik bypass mide ameliyatı en yaygın yapılan kilo verme ameliyatıdır. Gastrit bypass ameliyatı iki bölümden oluşmaktadır. Gastrik Bypass Mide Küçültme Ameliyatı Nasıl Yapılır? 1. Midede küçük bir kese oluşturma Cerrah mideyi büyük ve çok daha küçük olan iki parçaya ayırır. Süreç içerisinde bazen mide kelepçeleme da denir. Daha sonra, midenin küçük olan parçası dikilmiş ya da bir kese oluşturmak için aşağı yukarı bir bardak besini içine alabilecek büyüklükte zımbalanmıştır. Böylesi küçük bir mideyle sahip insanlar çabucak doymuş hisseder ve az yerler. Bu yönteme ayrıca “kısıtlayıcı yöntem” de denmektedir çünkü midenin yeni boyutu içinde tutabildiği besin miktarını kısıtlamaktadır. 2. Bypass Cerrah, yeni, küçük mide kesesi ile midenin ana bölümündeki ve ince bağırsağın başlangıcındaki onikiparmak bağırsağı bağlantısını keser ve daha sonra bunu daha aşağıdaki ince bağırsağın orta kısmına jejunum bağlar. Bu cerrahi tekniğe “Roux-en-Y.” denilmektedir. “Roux-en-Y.” den sonra, yiyecekler direk olarak mideden ince bağırsağın orta kısmına jejunum geçmektedir. Bu da kalorilerin ve besleyici öğelerin emilimini frenlemektedir. Bu kilo verme yöntemine malabsorbsiyon yani kötü emilim ya da emilim bozukluğu metodu denir. Mide zımbalama ve Roux-en-Y tipik olarak aynı ameliyat sırasında ve beraberce yapılır ve Roux-en-Y gastrik bypass denir. Genellikle, cerrahlar ikisini de laraskopik olarak karındaki küçük kesiklere konulan aletler kullanarak yaparlar. Laraskopi mümkün olmadığında, cerrahlar karnın büyük bir bölümünü keserek bu ameliyatı yaparlar. İyileşme ve Potansiyel Komplikasyonlar Nelerdir? Gastrik bypass sonrası, insanlar genellikle 2-3 gün hastanede kalırlar ve 2-3 hafta içerisinde normal aktivitelerine geri dönerler. Ameliyat olanların %10’u kadarında komplikasyonlar görülür ve bu komplikasyonlar aşağıdaki gibidir. Yara enfeksiyonları Sindirim problemleri Ülser Kanama Hemen hemen ameliyat olanların %1 – %5 kadarı ciddi ya da hayati tehlike oluşturan komplikasyonlar yaşayabilirler. Bu komplikasyonlar şunlardır. Kan pıhtısı pulmoner emboli ya da akciğer ambolisi de denir Kalp krizi Bağırsaklardaki ameliyat bağlantı noktalarındaki sızıntı Ciddi enfeksiyon ya da kanama Komplikasyonların riskleri senede 100 kereden fazla kilo verme ameliyatı yapan merkezlerde ya da çok sık ameliyat yapan hastanelerde daha düşüktür. Çok deneyimli cerrahlar tarafından yapılması durumunda gastrik bypass ameliyatlarında ölüm oranları aşağı yukarı % 0,2 – % 0,5 arası yani çok düşüktür. Kilo verme ameliyatlarının bir sonucu olarak ayrıca diğer sağlık problemleri de ortaya çıkabilir. Örnek olarak, demir ve kalsiyum gibi besin öğelerinin yeterince emilememesi kansızlığa ve osteoporoz yani kemik erimesine neden olabilir. Fakat besin takviyesi ürünleri almak ve kan testi yaptırmak bu hastalıkların ortaya çıkmasını büyük ihtimalle azaltabilir. Gastrik Bypass Ameliyatından Sonra Beklenti Ne Olmalı? Gastrik bypass ameliyatı sonrası kilo kaybı genellikle etkileyicidir. Ortalama olarak, hastalar fazla kilolarının % 60′ ını verirler. Örneğin, 100 kilo fazlası olan ve 175 kilo ağırlığındaki bir kişi aşağı yukarı 60 kilo kadar verecektir. Fazla kiloyla alakalı birçok sağlık problemi gastrik bypass ameliyatından sonra iyileşmeye başlar ve hatta tamamen kaybolur. En yaygın olanları diyabet, yüksek kan basıncı, astım ve tıkayıcı uyku apnesidir. Fakat kilo vermek ve tekrar almamak, gün içinde küçük öğünler halinde sık sık yemek ve düzenli egzersiz yapmak gibi uzun süreli yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir. Diğer Kilo Verme Ameliyatları Eğer kilo verme ameliyatı olmayı düşünüyorsanız, gastrik bypass ameliyatı tek opsiyonunuz değildir. Diğer seçenekler aşağıdaki gibidir. Ayarlanabilir Gastrik Bant Mide kelepçesi ya da mide bandı Laparoskopik ayarlanabilir mide bandı Mide kelepçesi ya da diğer adıyla mide bandı ikinci en çok yapılan kilo verme ameliyatıdır. Mide kelepçesin ameliyatında cerrah midenin üst kısmına silikon bir halka yerleştirir. Cerrah bu halkanın sıkılığını cilt üzerinden tuzlu bir sıvı enjekte ederek ayarlayabilir. Banda tuzlu suyu içeri enjekte ederek sıkılaştırabilir ya da sıvıyı geri çekerek gevşetebilir. Bu şekilde midenin tam olarak boyutunu belirlemede ince ayar yapılır. Örneğin, mide yan etkilere sebep olacak kadar sıkı ise bant gevşetilir. Bandı sıkarak mide küçültülür. Eğer gerekliyse, bu prosedür tersine çevrilebilir. Mide bantlamada beslenme ile ilgili problemler çok az olur. Bu yöntemde genellikle gastrik bypass ameliyatına göre daha az kilo verilir. Tüp Mide Ameliyatı Sleeve Gastrektomi Dikey bir kol ya da tüp gibi bir kısım bırakılarak midenin yarıdan fazlası alınır. Bu operasyon laparoskopi kullanılarak yapılabilir. Dikey Mide Kelepçesi Ameliyatı Bu yöntemde mide zımbalama ile mide kelepçeleme kombine edilir. Yüksek komplikasyon ve düşük kilo verdirme oranı yüzünden ender olarak yapılır. Biliopancreatic diversion Cerrah, mide kesesini ince bağırsağın daha aşağıdaki kısmına ileum bağlaması dışında Roux-en Y gastrik bypass ameliyatına çok benzer. İnce bağırsağın daha fazla kısmı bypass edildiği için, daha da az kalori emilimi olur. Bu ameliyatın yapılması oldukça zordur ve genellikle besinsel problemlere yol açar. Gastrik Bypass – Mide küçültme ameliyatı nedir? Nasıl yapılır? konusuyla bağlantılı, ilginizi çekebilecek diğer paylaşımlar; mide küçültme ameliyatlarından bir tanesi olan rny gastrik bypass sayesinde emilim bozukluğu yaşandığı için hastalar kısa süre içerisinde kilo vermektedir. İçindekilerRny Gastrik Bypass AmeliyatıAmeliyat ÖncesiAmeliyat AşamasıAmeliyat Sonrası İyileşme SüresiAvantajlarıDezavantajları Rny Gastrik Bypass ameliyatı mide küçültme ameliyatlarından bir tanesidir. Vücuttan herhangi bir organın çıkartılmaması ve gıda alımını kısıtlayacağı gibi emilimini de kısıtlayacak bir ameliyat türü olduğundan obez olan hastaların kilo fazlalarının büyük bir kısmını verebilmektedir. Ameliyatın gerçekleşebilmesi için normal vücut ağırlığının en az 45 kilo fazlası olması gerekmektedir. Ayrıca hastaların şeker, tansiyon ya da yüksek kolesterol gibi yandan hastalıklarınında olması sonucunda yapılacak bir ameliyat türü olmaktadır. Vücut kitle indeksi ameliyata uygun olan hastaların SGK kapsamında devlet hastanelerinde, araştırma hastanelerinde, üniversite hastanelerinde yapıldığı gibi Özel hastanelerde de gerçekleşmektedir. Ameliyat Öncesi Hastalar mide küçültme ameliyatı olmaya karar vermeleri sonucunda ilk olarak ameliyatı yapacak olan cerrah ile görüşmesi ve bazı tetkikleri yapılması ayrıca ameliyata onay vermesi için diğer doktorlar ile de görüşmesi gerekmektedir. Hastaların ilk olarak Bariatrik Cerrahi alanında uzmanlaşmış hekim ile görüştükten sonra sırası ile şu doktorlar ile görüşerek onay alması gerekmektedir. Göğüs cerrahı; Psikiyatri uzmanı; Anestezi hekimi; Endokrin doktoru. Hastaların bütün doktorlar ile görüşerek onay alması ile birlikte bazı tetkikler ve görüntüleme testleri de isteyecektir. Bunlar ameliyatın başarılı geçmesi için önemli olmaktadır. Kan testleri; İdrar testleri; Ultrason; EKG; Solunum testi; Akciğer filmi. Ameliyat olabilmesi için hastanın öncesinde bütün işlemleri yapması ve görüştüğü doktorlardan onay alarak ameliyatı olabilmesi için Endokrin uzmanı tarafından rapor alması sonucunda ameliyatı gerçekleştirecek olan doktor tarafından ameliyat günü kararlaştırılacaktır. Ameliyat öncesinde sigaranın bırakılması, alkol almaması ve doktorun önerdiği ilaçları kullanması gerekmektedir. Kan sulandırıcı ilaçlar ameliyattan birkaç gün öncesinde başlanabilir. Ameliyat Aşaması Ameliyat daha çoğunlukla genel anestezi altında olacak ve 2 saat ile 3 saat arasında değişen bir süre içerisinde gerçekleşecektir. Laparoskopi yöntemiyle gerçekleşecek bir ameliyat olmaktadır. Karın bölgesinden 5 tane küçük kesik açılacaktır. Gaz ile karın şişirilecektir. Diğer kesiklerden tıbbi cihazlar ile girilecek ve ameliyat için kameralı bir tıbbi cihaz ile birlikte karın içerisinde ki organların görüntüsü monitöre aktarılacaktır. Bu sayede de ameliyat yapımına başlanacaktır. Ameliyat sırasında yiyeceklerin yemek borusundan girecek olan mide poşu ilk olarak gerçekleşecektir. Bunun için yemek borusundan sonrasında 30 ml hacminde olan bir mide kesme işlemi gerçekleşecektir. Ameliyatın ikinci bölümü olarak ince bağırsak ikiye bölünecektir. Kesilen ince bağırsağın alt kısmı oluşturulan küçük midenin alt kısmına dikilir. İnce bağırsağın üst kısmı ise 200 santim ilerisine bağlanacaktır. Bu sayede mide asit ve safra salgısının ince bağırsağa karışması daha hızlı sağlanacaktır. Hastanın uyandırılmadan önce ilk kaçak testi ameliyat esnasında yapılacaktır. Sıvı verilecek ve herhangi bir kaçak olup olmadığına bakılacaktır. Herhangi bir komplikasyon gelişmemesi durumunda hastanın karın bölgesinden tıbbi cihazlar çıkartılarak açılan kesikler dikilir ve hasta uyandırılır. Ameliyat Sonrası İyileşme Süresi Gastrik bypass ameliyatı sonrasında hastanın 1 gece yoğun bakımda her ihtimale karşı yoğun bakımda kalması ve gözetim altında tutulacaktır. Herhangi bir sorun olmaması durumunda hastanın servis odasına alınacak ve burada da 3 ile 7 gün arasında değişen bir sürede kalması sağlanacaktır. İlaçlar damar yoluyla verilmeye başlayacaktır. Hastanın ameliyat sonrasında emboli atmaması için özel basınçlı çoraplar giydirilecektir. Hastanın ameliyat sonrasında 15 gün boyunca kan sulandırıcı iğneler vurulması bu riskin azalmasında etkili olacaktır. Hasta uyandırıldığı zaman solunum için nefes açıcı egzersizleri yapmalı ve bacaklarını hareket ettirmeli sürekli olarak yürümesi gerekmektedir. Ameliyat sonrasında 3. günde hastanın sıvı alımına baslanması gerekmektedir. İlk 2 hafta boyunca berrak ve tanesiz olan sıvılar ile beslenmesi gerekmektedir. İlk iki hafta içerisinde katı gıdalar asla alınmamalıdır. Hastaların bu süre içerisinde kaçak riski görülmesi çok fazladır. Üç ile Dört hafta arasında püre alımına geçilecek ve ilk bir ay sonrasında hastanın katı gıdalar ile beslenmesi mümkün olacaktır. Daha çok protein ağırlıklı beslenmeli ve sıvı alımına çok dikkat etmesi gerekmektedir. Avantajları Gastrik bypass ameliyatı olanların yüksek tansiyonu düzelmektedir. Yüksek kolesterolü düzelecektir. Şeker hastalığı normale dönecek ve kalp hastalığı riskinin azalması ile bilinmektedir. Uyku apne sorunu ameliyattan birkaç ay içerisinde düzelecektir. Hastalar fazla kilolarını 24 ay içerisinde hızla verecektir. Dezavantajları Safra taşı oluşması; Saç dökülmesi; Vitamin eksikliği; Kabızlık; Mide bulantısı; Bağırsak tıkanıklığı; Ölüm. Loading... Makalenin tıp uzmanı Yeni yayinlar Gastrik bypass cerrahisi yorumlar ve sonuçlar , Tıbbi editör Son inceleme хTüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir. Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların [1], [2], vb. Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın. İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın. Prosedür için endikasyonlar Hazırlık Teknik Kontraendikasyonlar prosedürüne Prosedürden sonraki sonuçlar Prosedürden sonra bakım Bazı olgularda obeziteyi, kronik bir endokrin ve metabolik bozukluğu tedavi etmek için bariatrik cerrahi kullanılır ve gastrik bypass cerrahisi en sık görülen cerrahi tiplerden biridir. Bu operasyon sırasında, cerrahlar midenin hacmini azaltır ve bitişik ince bağırsağın bir kısmını yeniden yapılandırır. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9] Prosedür için endikasyonlar Bariatrik gastrik bypass veya bariatrik gastroenterostomi konservatif tedaviye değil müsait morbid obezite için kullanılabilir düşük kalorili diyet kullanarak ve fiziksel aktiviteler energoszhigayuschih ve arzusu kilo kaybı için mide yeterli değildir "azaltmak" için. Gastrik bypass cerrahisi endikasyonları arasında, grade 3 obezite veya morbid obezite - BMI vücut kitle indeksi 40'a eşit veya daha büyük olduğunda normal VKİ'nin olduğunu hatırlatır. Yani, Batılı uzmanlara göre vücudun ağırlığı normalin üzerinde 45-50 kg olmalıdır ev içi bariatrik cerrahide bu rakam daha yüksektir ve ortalama olarak yaklaşık 80 kg'dır. Hasta ciddi eşlik eden hastalık etkilenmişse işlem ciddi hipertansiyon öyküsü olan, özellikle, şişmanlık, aynı derecede uygulanabilir, eklem osteoartrit, artrit, kalp-damar hastalıkları, kronik hipoventilasyon sendromu diyabet II tip dejeneratif patolojiler ya da uyku apnesi. Ayrıca bu operasyon için adayların tıbbi öyküsünde, kontrollü bir diyet değişikliği ile aşırı kilodan kurtulmak için başarısız girişimler kaydedilmelidir. Mide şantı nereden alabilirim? Bu işlem gastroenteroloji profilinin kliniklerinde, gastroenterostominin nasıl uygulanacağını bilen uzmanların veya endoskopik laparoskopik abdominal cerrahinin özel bölümlerinde yapılır. Bu durumda, bariatrik cerrahi olarak serbest gastrik bypass cerrahisi sağlanmamaktadır. [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17] Gastrik bypass ameliyatı için hazırlanmak, karın boşluğu operasyonlarından önce hastalar tarafından gerçekleştirilen aynı kapsamlı preoperatif muayeneden oluşur. Anamnez ve fizik muayene, komplikasyonları provoke edebilen eşlik eden hastalıkları önceden belirlemek için tasarlanmıştır. Genellikle klinik ve biyokimyasal bir kan testi gerekir pıhtılaşma, lipitler, tiroid hormonları, ferritin seviyesinde. EKG, göğüs röntgeni, mide ve bağırsakta ultrason veya gastroendoskopi olası mide patolojisini belirlemek için yapılır. Safra kesesi, dalak ve karaciğer de ultrason sonografisi kullanılarak incelendi. Buna ek olarak, preparat, karaciğer ve dalaktaki yağ miktarını azaltmak için bir operasyon öncesi sıvı diyetini operasyondan bir ila iki hafta önce içerir. Diyetin bileşimi püresi çorba-püreleri ve sebze pürelerini içerir; protein kokteylleri; pirinç suyu; şeker, kafein ve karbondioksit içermeyen içecekler; sebze suları. İçecekler yemekten yarım saat sonra tüketilmelidir. Operasyondan bir hafta önce antikoagülanlar, steroidler, NSAİİ'ler, oral kontraseptifler, E vitamini gibi bazı ilaçlar da durduruldu. Hasta sigara içirirse, ameliyattan birkaç hafta önce, bu alışkanlıktan vazgeçmelidir, çünkü sigara içimi yavaşlatır ve komplikasyon riskini artırır. [18], [19] Teknik gastrik bypass ameliyatı Bugüne kadar, gastrik bypass cerrahisi tekniği, mideyi titanyum klipleri ile yanıp sönerek iki parçaya ayırmaktır, üst kısım hacmi 30-50 ml'den fazla değildir. Daha küçük kısmın distal kısmından midenin tüm işlevlerini yerine getirecek, eksenel olarak kesilmiş jejunum dışarı akan kısım dikilebilir, yani anastomoz oluşur. Mide kalan kısmı hacimce büyük, mekanik olarak sindirim sürecinden çıkarılır. Minimal invaziv laparoskopik gastrik bypass cerrahisi laparotomi olmaksızın gerçekleştirilir - 4-6 küçük insizyonlarla portlar sınırlı erişim biri kameraya bağlı endoskoptan sokulur ve diğerleri özel cerrahi aletlere erişim sağlar. Monitörde cerrahi manipülasyonlar görüntülenir. Ince bağırsakta ıslatılmış bir seferde hasta tarafından tüketilir ve bu nedenle, sindirilen ve emilen olabilir gıda miktarının azaltılması - midenin hacminin azalması obezite gastroenterostomi temel amacı elde edilmektedir. Böylece, vücut tüketilen gıdadan daha az kalori alacaktır. Buna ek olarak, sindirim sistemi gıda "-yol re" - Birincil jejunum onun giriş yani, anastomoz aracılığıyla atlayarak mide boşluğu atlayarak - bir tokluk hissi ve iştah eksikliğine yol açar. Uzmanlar bunu, jejunumun proksimal kısmına doğrudan düşen yiyeceklerin, peptit hormonunun iştahını düzenleyen grelinin üretimini azalttığı gerçeğine dayanır. Kontraendikasyonlar prosedürüne Gastrik bypass cerrahisi, gastrointestinal anastomoz yaratmak için karmaşık kombine cerrahi müdahalelere değindiğinden, 35'in altında bir BMI ile kontrendikedir. Ayrıca, gastrik bypass cerrahisine kontraendikasyonlar 60 yaşından büyük hastalarla ilgilidir; özofagus mukozasının özofagit mevcut inflamasyonu. Bu işlem, ruhsal bozukluklar ve hastaların alkol veya uyuşturucu bağımlılığı durumunda gerçekleştirilmez. Gastrik bypass genel anestezi altında gerçekleştirilir ve operasyon iki ila dört saat sürebilir. Bu nedenle, cerrahlar dikkate alır ve genel anestezi için kontrendikasyon varlığı ağır ağır, kalp ritim bozuklukları, post-enfarktüs ve inme sonrası koşulları, serebral vasküler patolojiler, astım ve diğerleri. [20], [21], [22], [23] Prosedürden sonraki sonuçlar Bu cerrahi girişim, işlem sonrası her iki komplikasyona ve gastrik bypass cerrahisinin uzun süreli çok sayıda olumsuz sonucuna eşlik edebilir. Mide bağırsak sisteminden % ve pulmoner emboli, kanama vakaların% 2, karın içi enfeksiyonları vakaların yaklaşık% 3 anastomoz sızıntı erken meydana gelmesini gözlemlenen vakaların yaklaşık dörtte meydana ana gastroshuntirovaniya ameliyat sonrası komplikasyonlar arasında % Ameliyat sırasında mide, bağırsak veya diğer organlara zarar verme ihtimali göz ardı edilmez. Bazı tahminlere göre, operasyondan sonraki ilk ayda mortalite vakaların% ila 5'ini ve ameliyat sonrası altı ay içinde değişmektedir -% 0,5. Ama zamanla gastrik bypass cerrahisi etkileri fıtığı % işletilen, hastaların 6-15% olarak safra kesesinde taş görünümü, darlığı mide vakaların% formasyon nedeniyle bağırsak tıkanması olarak gösterebilir yapışmalar % B12 ve D vitaminleri, folik asit, kalsiyum ve demir eksikliği, sekonder hiperparatiroidizm, kemik rezorpsiyonu ve demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açabilir. Ayrıca gastrit ve mide ülseri vakaları vardır. Bu nedenle, mide baypasından sonraki ilk yıl içinde doktora üç ayda bir ziyaret edilmesi önerilir; ikinci yıl boyunca - yılda iki kez ve daha sonra ayrıntılı bir biyokimyasal kan testi ile birlikte. [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32] Prosedürden sonra bakım Çoğu hasta klinikte ameliyattan üç ila dört gün sonradır, ancak yatakta oturmak ve yavaş yavaş doktorların ilk günkü kadar erken geçmesini tavsiye etmek. İşlem sonrası bakım, ameliyat sonrası yara, kateter laparotomi manevra ile kurulmalıdır, kan pıhtılarının önlenmesi, anestezi, Sağlık personeli kan basıncını, akciğerlerdeki gaz değişimini ve ameliyat sonrası toplam metabolizmayı izler protrombin zamanı ve elektrolit seviyesi, böbrek ve karaciğer fonksiyonu ile tam kan sayımı. Bariatrik cerrahi sonrası derin ven trombozunun profilaksisi için durumu ultrason veya anjiyografi bazında değerlendirilir. Hastalara bacaklarındaki sıkıştırma trikolarını kullanmaları önerilir. Operasyondan hemen sonra - ilk iki gün - yiyecek ve içeceklerden herhangi bir şey yemek kesinlikle yasaktır. [33], [34], [35], [36] Gastrik bypass cerrahisi sonrası diyet ve beslenme İlk haftada gastrik bypass sonrası diyet eksi ilk postoperatif günler sadece berrak sıvılara izin verir saatte 30-45 mg'dan fazla değildir; su gazsız, yağsız süt veya et suyu, şekersiz meyve suyu olabilir. Önümüzdeki iki hafta boyunca, sadece sıvı yağlar, sıvı yağsız süt yağı veya az yağlı yumuşak peynir suyu, süzme peynir veya haşlanmış beyaz et günde 65 gram protein içeren sıvı yiyecekler yiyor. Ayrıca günde en az litre su içmelisiniz Küçük porsiyonlarda, yavaşça, yemekten yaklaşık yarım saat önce ve yemekten sonra her saat. Gerek günlük olarak kabul edilen polvitaminler ve demir preparatlarının yanı sıra kalsiyum sitrat günde iki kez g reçete edilir. 4-5 hafta boyunca gastrik bypass cerrahisi sonrası diyet ve beslenme, yumuşak yiyeceklerin - doğranmış haşlanmış etin yağsız tavuk, hindi, balık ayrıca haşlanmış ve haşlanmış sebzelerin kademeli olarak dahil edilmesini içerir. İçme suyu için öneriler aynıdır. Zaten vitamin ve mineraller için, D3 vitamini günde 1000 ME eklenir. Altıncı haftada, hastalar katı yiyecekler yemeye başlar. Ama bu herşeyi yiyebileceğin anlamına gelmez. Diyet, ilk yıl boyunca toplam günlük alımı 800-1200 kcal ve yıl sonra gastrik bypass alanı ile 1500 kcal'e kadar sınırlar. Ayrıca, zayıf sindirilmeyen gıdalardan sığır eti, domuz eti, kepekli tahıllar, mantarlar, üzümler, mısır, fasulye, tam yağlı süt, konserve yiyecekler, yağlı ve baharatlı yiyecekler, tatlılar. Bariatri alanında uzmanlar uyarıyor gastrik bypass cerrahisi sonrası gluttoni dışlandı. Fizyolojik düzeyde, aşırı hızlı veya aşırı gıda emilimi özellikle tatlı ve yağlı nedeniyle oluşan damping sendromu tarafından aşırı yeme önlenir. Mide cerrahi azaltılmış, basitçe bu bir ila iki saat boyunca genellikle sürer kusma neden olur ince bağırsak, ishal, şişkinlik, yorgunluk, kas spazmları, hiperhidroz, çarpıntı içine yiyecek "sıfırlar". Yani gastrik bypass cerrahisi sonrası, "sıkıca yemek" alışkanlığına dönmek için birkaç kez deneyen hastalar, midelerinde "deneyler" yapmayı bıraktılar. Her yemek alımında porsiyon büyüklüğü yumruğunuzdan daha fazla olmamalıdır. [37], [38], [39] Yorumlar ve sonuçlar Ayda 5-7 kg ortalama - Metabolik ve Obezite Cerrahisi ASMBS Amerikan Derneği'nin uzmanları olarak, obezite gastrik bypass belirleyicileri ameliyat sonrası ilk 12 ay boyunca% 50-60 ekstra kilo kurtulmak. Zamanla, kilo kaybının azalacağını ve uzun vadede, büyük ölçüde her şeyin yaşam tarzına bağlı olacağını anlamak önemlidir sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite. Bazı hastalardan alınan geri bildirimler, en büyük kilo kaybı baypasının, gerçekleştirildikten sonraki ilk 6-8 ayda verildiğini düşündürmektedir. Birçok kişi kan basıncını düşürme, glikoz seviyesini normale çevirme ve kandaki kolesterol düzeyini düşürme olgusunu vurgulamaktadır. Translation Disclaimer The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Mide küçültme ameliyatları arasında olan gastrik bypass emilim bozukluğu sağlayıp, obez hastaların kısa süre içerisinde kilo vermelerini sağlar. Ameliyat aşaması ve sonrası. İçindekilerGastrik Bypass AmeliyatıAmeliyat ÖncesiAmeliyat AşamalarıAmeliyat İyileşme SüresiGastrik Bypass BeslenmeGastrik Bypass Komplikasyonları Gastrik Bypass Obezite cerrahisinde mide küçültme ameliyatları arasında olan mini gastrik bypass hastaların hem gıda alımının kısıtlanacak olduğu hem de emilimin kısıtlanmasını sağlayacak olan bir ameliyat türü olmaktadır. Midenin yemek borusunda olan kısım ayrılacak ve ince bağırsağa dikilecektir. Mide küçüldüğünden dolayı da gıdalarda kısıtlanma olacaktır. Mini gastrik bypass ameliyatının gerçekleşmesi için hastanın vücut kitle indeksinin 35 üzerinde olması ve insülin direnci ya da başka yandaş hastalığının olması gerekmektedir. Gastrik bypass ameliyatı günümüzde gastrik bypass revizyon ameliyatı olarak tüp mide ameliyatı olduktan sonra tekrar kilo alan hastalara da uygulanmaktadır. Mini gastrik bypass nedir ve kimlere yapılır şeklinde ise şu şekilde cevaplamak mümkündür Vücut kitle indeksi 35 üzerinde ve yandaş hastalığı olanlar; Diyet yapmasına rağmen kilo veremeyenler; Tüp mide ameliyatı olup kilo veremeyenler; Şeker hastaları; Tansiyon hastaları. Ameliyatın tercih edilmesi daha çoğunlukta yüksek kalori ile beslenen kişilere uygulanması gerekmektedir. Hem mide hacminin küçülmesi ile birlikte alınan kalorilerin de emilimi kısıtlanacaktır. Obez olup mide küçültme ameliyatı olmak isteyenler mini gastrik bypass nedir şeklinde araştırma yapmaktadır. Sindirimde emilim bozukluğu yaparak hastalara kilo verdirmektedir. Ameliyat Öncesi Hastanın ameliyatı yapacak doktor ile ameliyatı kararlaştırdığı zaman ilk olarak tetkikler yapılacaktır Kan Testleri; Ultrason; EKG; Akciğer röntgeni; Solunum testi. Testlerden olumlu sonuç alınması ile birlikte sırası ile Anestezi, iç hastalıkları uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı ve endokrin uzmanı ile görüşmeli ve onay alınması gerekmektedir. Doktorlardan onay alınması sonrasında Endokrin uzmanı ile görüşecek olan hastanın obezite ameliyatı olabilir raporunu alabilmesi ile birlikte ameliyat günü kararlaştırılmalıdır. Ameliyat Aşamaları Gastrik bypass ameliyatı kapalı yöntem uygulanarak laparoskopi yöntemi kullanarak yapılacaktır. Genel anestezi altında gerçekleşecektir. 5 tane küçük kesik açılarak tıbbi cihazlar ile birlikte karın boşluğuna girecek ve gaz ile karın şişkinliği sağlanması için gaz ile şişirilecektir. Kamera yardımıyla küçük kesiklerden birinden girilecek ve mide görüntüsü ekrana verilecektir. Mini gastrik bypass ameliyatında midenin üst kısmında %5lik bir bölüm ayrılacak ve geri kalan kesilerek ayrılacak ve mide poşu oluşturulacaktır. Yeni oluşan pos ortalama 1 çay bardağı miktarında olacaktır. Büyük mide ise devre dışı bırakılacak ve bununla birlikte besinlerin emilimini kısıtlamak için İnce bağırsaktan 75 santim civarında kesilecek yeni oluşturulan mide poşuna bağlanacaktır. Geri kalan kısım için ince bağırsak ucuna safra sıvısı gelebilmesi için 80 santim ilerisi bağırsakla birleştirilecektir. SGK kapsamında olan ameliyat türü olmaktadır. Devlet hastanelerinde ücretsiz olacağı gibi özel hastanelerde TL ile arasında değişen ücreti bulunmaktadır. Ameliyatın süresi ortalama olarak 2 saat ile 3 saat arasında değişmektedir. Ameliyat İyileşme Süresi Hastanın herhangi bir komplikasyonu oluşmaması durumunda 1 gece kontrol altında kalmak için yoğun bakımda kalacak ve sonra hastane odasında kalacaktır. Ameliyat sonrasında hastanın basınçlı çoraplar giydirilmeli ve bu sayede emboli riski aza inmiş olacaktır. 3 ile 7 gün arasında değişen süre ile hastanede kalarak herhangi bir komplikasyon oluşmaması durumunda hastaneden taburcu edilecektir. Hastane sırasında ve taburcu olduktan sonra doktorun vermiş olduğu ilaçlar ve özellikle emboli riskine karşın kan sulandırıcı iğneler zamanında vurulmalı ve aksatılmaması gerekmektedir. Mide koruyucu, ağrı kesici ve antibiyotik zamanında kullanmalıdır. Hastalarda oluşacak emilim bozukluğu nedeniyle doktor tarafından önerilecek vitamin takviyesi alınmalıdır. Hastaların ömür boyunca B12 vitamin iğnesi ayda bir vurulması gerekmektedir. Hastanın ameliyat sonrasında taburcu olduğu zaman çok ağır eşyalar kaldırmamalıdır. Hafif yürüyüşler yapmalıdır. Mini gastrik bypass ameliyatı sonrasında hastalara 20 gün rapor verilmektedir. İlk 2 hafta boyunca berrak sıvılar ile beslenmelidir. Ondan sonraki 2 ile 4 hafta arasında püre gıdalar ve sonrasında katı gıdalara geçilmelidir. Bu süre içerisinde protein ağırlıklı beslenmeli ve gün içerisinde 2 litre en az su içmesi gerekmektedir. Gastrik Bypass Beslenme Ameliyat sonrasında hastaların 2 sene içerisinde fazla kilolarının %75 civarında kaybetmektedir. Ameliyat sonrası midenin genişlememesi için ve geri kalan kilolarını verebilmek için spor yapmalı ve beslenme alışkanlığını kazanmalıdır. Ameliyat sonrası revizyon olan hastaların gastrik bypass diyetine uyması gerekmektedir. İlk iki hafta ameliyatın başarılı olsa bile kaçak riskinin oluşmasına neden olabilir. Bu nedenle de berrak ve tanesiz sıvılar ile beslenmesi gerekmektedir. Kemik suyu, süt ve taze sıkılmış meyve suları içmelidir. Ameliyat sonrasında hastaların gastrik bypass diyetinde püre gıdalar dönemi başlayacaktır. Püre gıdalara geçiş katı gıdalardan öncesinde olacaktır. Bu nedenle de midenin gıdalara alışması için püre gıdalar olacaktır. Sebze yemeklerini et suyu ile yapmalıdır. Bu sayede protein almış olacaksınız. Sebzelerin blender ile ezilmesi püre haline getirilmesi ve kaşığa alındı zaman akışkan olması gerekmektedir. Ameliyat sonrasında 1 ayı sıvı gıdalar ve püre ile geçiren hastaların katı gıdalara geçmesi gerekmektedir. Katı gıdalar içerisinde asla hastanın yağlı yiyecekler, kızartmalardan uzak durması gerekmektedir. Kalori bakımından az olan yiyecekler ve protein bakımından zengin olan yiyecekler yemelidir. Hastaların günlük olarak alacakları protein miktarı en az 60 gram olmalıdır. Kırmızı et, tavuk et, balık gibi protein ağırlıklı besinleri ızgara ya da haşlama olarak yemelidir. Hastalar katı ve sıvı ayrımına uymalıdır. Yemeklerden en az yarım saat boyunca ve yemeklerden yarım saat sonrasında sıvı ile katıyı bir arada tüketmemeleri gerekmektedir. Gastrik Bypass Komplikasyonları Her ameliyatta olduğu gibi gastrik bypass ameliyatı da komplikasyonları olan bir ameliyat türü olmaktadır. Ameliyat sırasında en sıklıkla görülen komplikasyonlar arasında ameliyat sırasında kaçak olması ve ameliyat sonrasında pıhtı atması görülmektedir. Kaçak olması durumunda hasta tekrardan ameliyat edilerek kaçağın onarılması gerekmektedir. Ameliyat sonrasında bacakların hareket ettirilmesi gerekmektedir. Solunum için balon şişirilmelidir. Bunun nedenleri arasında pıhtı atmasını engellemek olacaktır. Ameliyat sonrasında giydirilen çorabın en az 2 hafta boyunca giyilmesi gerekmektedir. Anesteziye bağlı olarak kusma oluşacağı gibi ameliyat sonrasında ise kabızlık problemleri görülmektedir. Hastalarda gaz problemleri de görülmektedir. Ameliyat sonrasında birkaç ay sonrasında yoğun olarak saç dökülmesi ve tırnak kırılması gibi durumlar görülebilir. Bunun için hastanın kontrolleri sırasında çinko testine bakılmalıdır. Gerekli olması durumunda çinko takviyesi ek olarak almalıdır. Loading...

gastrik bypass ameliyatı olanların yorumları